中国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病发病人数居世界第二位,印度和中国占全球登记报道结核病例的40%左右。 广大老百姓对肺结核都不陌生,然而,对于骨结核可能就有很多人不清楚,知道有脊柱结核的人就更少,懂得脊柱结核危害性的人少之又少。普及一些脊柱结核相关知识很有必要。 脊柱就是我们通常所说的“龙脊骨”、“脊梁骨”,对维持人的高度起到顶梁柱作用,它由7个颈椎骨、12个胸椎骨、5个腰椎骨、5个骶椎骨及4个尾椎骨组成,有四个生理弯曲,颈曲、腰曲前凸,胸曲、骶曲后凸。如果顶梁柱被蛀虫蛀了,那么,房屋就屋于危房,存在倒塌危险;若人的脊柱被结核杆菌破坏,人就存在截瘫致残的危害。 脊柱结核是怎么发生的呢?脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起,男女老幼普遍易感,在发展中国家以儿童和青年多见,在发达国家以中老年人多发,随着我国人口老龄化,老年脊柱结核患者发病率明显上升。男女性别发病率无明显差异。发病部位以腰椎最多,依次为胸椎>胸腰段>腰骶段>颈椎。脊柱结核包括椎体结核和附件结核,其中椎体结核占绝大多数。单纯脊柱结核,起病隐匿,具体起病日期多不明确,局部隐痛,活动、用力、起卧、翻身、弯腰、咳嗽及打喷嚏时加重,休息后有缓解,可伴有午后低热、乏力、食欲减退、盗汗及体重减轻等全身结核中毒症状。由于椎旁肌肉疼痛痉挛导致颈椎结核患者常有斜颈、头前倾、颈短缩和双手托着下颌,胸腰椎或腰骶椎结核病人,双手叉腰,挺胸凸腹的姿势,不能正常弯腰,而是屈髋屈膝,一手扶膝,另一手拾地面上东西(拾物试验阳),随着病程进展,病情加重,可出现后凸驼背畸形,寒性脓肿,神经压迫症状(腰腿痛、大小便失禁等截瘫症状)。 脊柱结核若能早期诊断,早期得到正确治疗,一般效果好,对患者今后生活没多大影响;若不能及早诊断和正确治疗,尤其是胸腰骶椎结核易误诊为慢性腰背肌劳损、腰椎间盘突出症等进行局部推拿按摩,甚至按摩后直接出现瘫痪现象也时有发生,应引起重视。 脊柱结核诊断方法有1、实验室检测 PPD试验、血沉、血清抗结核抗体、C反应蛋白、T_SPOT、HLA_B27、CEA等; 2、影像学检查 X线片、彩超、CT+三维重建、MRI检查。 脊柱结核治疗方法有单纯药物保守治疗和药物+手术治疗两种。药物联合抗结核治疗是基础,尽早卧硬板床制动是防止截瘫致残的有效措施。 本文系郑任珊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
得过乳腺炎的女性朋友们都应该知道这种不可言说的痛……说多了都是泪啊! 经常,我在上乳腺门诊时,会听到患者这样说: 前几天还好好的,就这两天左乳房突然就冒出个包包来,还长得贼快,似乎睡一觉又长大了,不红、不痛、不发烧。 我也是,平时都不觉得有哪不舒服,昨天抱孙子的时候,我这右胸不慎被他撞了一下,今天就鼓起个包来,也不红、隐隐有点痛。 刚开始,我也跟你们一样,以为没事,没在意,现在才一个多月,噁脓了,又红又肿又痛。 我一直都在看,就是没看对路,刚开始,当地村医说是长“节子”,局部敷了草药,也吃了消炎药,不见效果,肉都敷烂了,后来转到县人民医院,县医院医生说是乳腺脓肿,又是开刀排脓,又是打消炎针,又是吃激素,人都变了形,村盘上的人都说我现在虎背熊腰,我也发现脸圆嘟嘟的,每天还要换药,痛都快痛死我了,每次只要听到换药,我就会发抖,痛怕了,烦死人啦。 就是就是,我省内外大医院没少去、知名专家也看过不少,钱都花光了,都说是肉芽肿性炎。吃激素就好一点,停了过一段时间又复发,还时不时流脓血水,就象得了“不死的癌症”,阴魂不散,都快抑闷死了。 难道她们得了什么怪病? 其实不是什么怪病,就是得了乳腺炎。 乳腺炎的分类方法有多种,临床上多采用按功能区分:哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎;按时间可分为急性乳腺炎、亚急性和慢性乳腺炎。急性/亚急性乳腺炎,一般起病急、症状明显,加之患者本人及家人重视,治疗效果比较理想,在此不赘述。 慢性非哺乳期乳腺炎病因? 引起慢性非哺乳期乳腺炎确切病因不明,可以是单因素,也可能是多因素引发的。 慢性非哺乳期乳腺炎临床表现? 全身症状不明显,局部乳腺脓肿形成/窦道流脓,脓肿范围可以是单侧,也可能是双侧;单侧可以局限在一个象限,也可以同时累及多个象限,甚至一侧全乳房。脓肿反复破溃流脓,形成慢性窦道,迁延不愈。 慢性非哺乳期乳腺炎能治好吗? 能。 江西省胸科医院(南昌大学附属胸科医院)乳腺科,通过15年近1000例慢性非哺乳期乳腺炎成功治疗案例经验总结,探索出一种不用吃激素,术后不用长期局部换药,疗效有保障、安全、复发率低、术后乳房外形美观的独创治疗方法。
乳腺炎对大多数成年女性来说并不陌生,相信有不少女性也得过乳腺炎,甚至有些年长妇女对哺乳期乳腺炎治疗还积累了一些个人经验。不过,在这里,我还是要来给大家介绍一点有关乳腺炎的基本常识。 乳腺炎的分类方法很多,但临床上比较实用的分类方法有两种:一种是按乳腺功能状态是否哺乳分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎;另一种根据起病缓急分为急性乳腺炎、亚急性乳腺炎和慢性乳腺炎。哺乳期乳腺炎多为急性乳腺炎,由于患者起病急,病情发展快,局部红、肿、热、痛四大症状明显,加之患者处于产后哺乳特殊时期,因此,容易引起患者及家人的重视,多能及时就诊,并得到正确及时救治,治疗效果好。对于急性乳腺炎,普通医疗机构都能正确处置,不是我要阐述的重点内容。 非哺乳期乳腺炎,尤其是慢性多发性非哺乳期乳腺炎,由于病程长,全身症状轻,不易引起患者及家人的重视,然而,该病病情反复发生,病变范围广泛,易侵犯皮肤,造成皮肤破溃流脓,形成长期不愈的窦道,因此,虽经反复多地医治,效果皆不好,叫病人及家属心烦,对能治好这种病失去信心,甚至有个别患者戏称自己得了这种病就相当于得了“不死的癌症”,治好无望。许多接诊的医生也感到头痛,束手无策。随着时间的推移,病情没有得到及时有效的控制,造成乳房外观严重变形,最后不得不把整个乳房切掉。多可惜呀! 要是得了这病,咋办? 江西省胸科医院胸外二科郑任珊主任医疗团队,历经十二年的匠心钻研,通过对近干例慢性非哺乳期乳腺炎成功救治病例临床资料分析、归纳、经验总结,探索出一套行之有效治疗慢性非哺乳期乳腺炎的方法,并称之为“郑氏暖心三阶治疗法”。 “郑氏暖心三阶治疗法”巅覆了单纯脓肿切开引流及包块外敷拔脓传统理念,不用吃激素治疗,根据慢性非哺乳期乳腺炎病因、病理生理及临床特点,创造性采取“全身性药物治疗+改良保乳手术局部治疗+全身性药物治疗”的三阶治疗方法,取得了令人满意的中长期治疗效果。该方法疗效确切、安全、可重复性好,只要患者积极配合治疗,就能达到治疗目的。